clascelbathe

Kamen u zuci...

clascelbathe | 08 Јануар, 2019 13:40

Šta je zapravo žuč i kako nastaje kamen u žučnoj kesi

❤️ Click here: Kamen u zuci...

Zašto je rizik kod gojaznih veći, nije sasvim jasno. S obzirom na sastav, postoje tri vrste kamena u žuèi: holesterolski, pigmentni i mešani. Moram priznati da sam prijatno iznenadjena vasom aktivnoscu i podrskom. Od pića izbegavajte gazirana i alkoholna, i kafu.

Ako nema probave, lučenjem žuči reguliše, smešten u zidu dvanaestopalačnog creva , koji se zatvora pa žuč mora nazad u žučnu kesu gde se vrši njeno skladištenje, do sledećeg procesa varenja hrane. Osećate se kao da ne možete da svarite hranu. Nemojte da odlažete odlazak lekaru ili da se oglušite o prepisanu terapiju zbog informacija procitanih na našem sajtu. Posto se trbusni misici ne seku, postoperativni bolovi su manji, ozdravljenje brze, a bolji su i estetski reziltati.

Najverovatnije jetra takvih osoba produkuje više holesterola koji se taloži u žučnoj kesi. Za nastanak kamena, veoma je opasno preskakati doručak, kao i pravljenje velikih pauza između obroka. Kаmen u žuči su teški depoziti u vаšoj žučnoj kesi, mаlom orgаnu koji sklаdišti žuč, koja predstavlja tečnost za vаrenje koja se proizvodi u jetri. U načelu, glavnim faktorima rizika se smatraju prekomerna težina i visok holesterol. Kako nastaje kamen u žuči Iako se kamen u zuči može formirati u svakoj životnoj dobi, čak i kod beba i male dece, najučestalije se žučni kamenci javljaju u dobi između 30. Postoje i one vrste meda mjesane sa otopinom bijelog secera, koje nam nesavijesni pcelari pokusavaju podvaliti kao pravi prirodni pcelinji proizvod. Kod kineza je poznat jedan narodni lek koji je pomogao mnogima da izbace kamen iz žuči na lakši i manje opasan način.

Kamen u žučnoj kesi - Dakle, višak masti stvara više holesterola koji se izlučuje u žuč i tamo postaje potencijalni kamen. Mirjana Ljutić, nutricionista O centru Dr Gifing Centar za hrono ishranu i preventivnu medicine Dr.

Kamen u žučnoj kesi, kamen u žuči, holelitijaza pojava je čvrstih ili trošnih aglomeracija nakupina rastvorenih u žuči u obliku , kamenova ili. Kamen u žučnoj kesi proizvod je multifaktorijalnog procesa koji se sastoji od: socio-ekonomskih, genetičkih i konstitucionalnih činilaca. Od ove nije pošteđeno nijednog geografskog područja, etnička grupa, niti jedno životno doba od postanka čovečanstva. Klinički, najmanifestniji je između četvrte i šeste decenije života, češće kod žena i osoba koje imaju problema sa prekomernom telesnom težinom. Međutim ako njegova veličina naraste i formira relativno veliku formaciju prečnika više milimetara , nastaje opstrukcija-začepljenje cističnog kanala, zajedničkih žučnih puteva, kanala gušterače ili vaterove ampule, što ima za posledicu zastoj u izlučivanju iz žučne kese, pojavu jakih jednostranih bolova bilijarnih kolika u gornjem delu trbuha ispod desnog rebarnog luka, koji zrače pozadi u leđa, i druge sa prevalencom od.... Prisustvo kamena u žuči i žučnoj kesi može dovesti do akutnog holecistitisa, inflamatornog stanja koje nastaje kao posledica zadržavanja žuči u žučnoj kesi na koju se nadovezuje sekundarne infekcije od strane crevnih mikroorganizmima, pretežno Ešerihije, Klebsijele, Enterobaktera, i drugih vresta bakterija. Kod zapuštenih, nelečenih, oblika ove bolesti mogu nastati ozbiljne komplikacija poput upala gušterače, upale trbušne maramice i sepse. Bilo koje od navedenih komplikacija može ugroziti život bolesniku, što zahteva hitnu medicinsku pomoć. Žuč Žuč je tečnost žućkasto - zelene boje koja se najvećim delom sastoji od vode, holesterola, žučnih soli žučnih kiselina , pigmenata i viška holesterola koji se preko žuči otstranjuje iz organizma. Iako žuč ne sadrži enzime, ona omogućava varenje masti, tako što vrši njihovu emulziju razbija ih na sitne kapljice. Žučna kolika Žučna kolika je visceralni bol kod kojeg se bolni nadražaj prenosi dvema vrstama nervnih puteva do somatskih i vegetativnih centara u nervnom sistemu. Kada postoje kamenovi u žučnoj kesi ili kada je ona zapaljena, aferentna živčana vlakna sa žučne kese idu preko desnog i levog splanhničkog živca do zadnjih korenaova sedmog i osmog grudnog segmenta. Kolika nije samo jednostavan osećaj bola već i emocija. Ona je i znak koji upozorava na opasnost i dragoceni je signal u zaštiti vitalnih funkcija organizma. Po svom intenzitetu, jako izraženi bolovi kod žučne kolike spadaju među najjače bolove u medicini uopšte. Što je bol jači utoliko se bolesnik žali da je veća zona u kojoj se bol oseća. Sa stanovišta kliničara kolika se definiše i kao bol koji nastaje usled grča spazma glatkih mišićnih ćelija zida žučne kese i žučnih puteva. Na osnovu intenziteta spazma glatkih mišića kolike koje prate opstrukciju npr. Mehsnizam koncentracije žuči Žučna kesa vesica fellea je šuplji organ, kruškolikog oblika, dužine 8—11 cm, smešten sa donje strane desnog jetrenog režnja. U žučnoj kesi nalazi se oko 50 ml žuči, koja iz nje izlazi, kada hrana koja dospe u digestivni trakt, izvrši stimulaciju lučenja. Hormon, holecistokinin skuplja žučnu kesu i tako potiskuje žuč kroz žučni kanal u dvanaestopalačno crevo, gde se ona meša sa kašom. Kada nema kaše, jedan zalistak u žučnom kanalu, koji se naziva odijevam sfinkter, ostaje zatvoren i žuč ostaje u žučnoj kesi. Osnovna funkcija žučne kese je da služi kao rezervoar i koncentrator žuči koja se stvara u jetri. Jetra neprekidno luči žuč nezavisno od , koja napušta jetru kroz jetrin odvodni kanal ductus hepaticus , a potom kroz ductus choledochus jednim delom ide direktno u a drugim delom preko cističnog kanala ductus cysticus u žučnu kesu. Na ovaj način ona postaje koncentrovanija tj. Žuč se u ispušta po potrebi, grčenjem žučne kese pri varenju, ne samo masne hrane, već i pri konzumiranju bilo koje vrste hrane, pa čak i vode. Ako nema probave, lučenjem žuči reguliše, smešten u zidu dvanaestopalačnog creva , koji se zatvora pa žuč mora nazad u žučnu kesu gde se vrši njeno skladištenje, do sledećeg procesa varenja hrane. Bolesti bilijarnog trakta smatraju se starim koliko i čovečanstvo. Prva saznanja o njima datiraju još iz 2000. Langenbuch je izvršio holecistektomiju u jednom aktu i postavio vrlo važan princip: žučna kesa treba da se odstrani ne zato što sadrži kamenac, već zato što ih i formira. Od tada je kao isključiva metoda lečenja kamenaca žučne kese važila otvorena holecistektomija. Kalkuloza bilijarnog trakta, u savremenoj medicini 21. O ovome svedoči činjenica da se godišnje u svetu uradi preko 1,5 miliona holecistektomija zbog otstranjenja kamena u žučnoj kesi. Zahvaljujući razvoju tehnologije u drugoj polovini 20. Miiche iz Bobligena prvi uradio laporoskopsku holecistektomiju, koja iako objavljena, ostala je nezapažena i nepoznata u mnogim medicinskim krugovima. Mouret iz Liona 1987. Morbiditet Na globalnom nivou od žučnih kamena boluje 10% — 20% odraslih osoba starijih od 40 godina. Međutim, samo od 1% — 3% žali se na simptome. U mnogoljudnim i razvijenim zemljaama kao što su npr. Sjedinjene Američke Države, oko 20 miliona ljudi 10-20% odraslih ima žučni kamen u svom bilijarnom traktu. Svake godine kod 1 — 3% stanovnika razvije sa žučini kamen, koji u oko 1 — 3% slučaja postaje i klinički manifestan. Svake godine, u Sjedinjenim Američkim Državama, kod oko 500. Švedska epidemiološka studija pokazala je da je učestalost žučnih kamenaca, na godišnjem nivou, oko 1,39 na 100 osoba. Mortalitet Kamena u žučnoj kesi odgovoran je za oko 10. Iako je vađenje kamena iz žučne kese i žučnih puteva relativno bezbedna hirurška metoda, holecistektomija ima i retke komplikacije koje mogu dovesti do nekoliko stotina smrtnih slučajeva, svake godine. Polne razlike Kamen u žučnoj kesi i žučnim putevima češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Učestalost kamena u žuči kod žena je 2 do 3 puta veća nego kod muškaraca. U jednoj italijanskoj studiji, utvrđeno je da je 20% žena i 14% muškaraca imalo kamen u bilijarnom traktu. Kod žena je verovatno veći rizik za pojavu žučnik kamenaca zato što je u njihovom organizmu estrogen stimuliše jetru da preko žuči uklanja više holesterola iz krvi. Takođe u trudnoći veća je verovatnije da će trudnice sa kamencima u čučni imati simptome. Iz brojnih studija u poslednjih 70 godina evidentno je da ako se od broj žena koje su bile u trudne, oduzme ukupan broj ostalih žena sa kalkulozom, taj broj je približno jednak broju muškaraca. Naime približno na svakih pet bolesnika sa oboljenjem žučne kese, njih četvoro su žene, a jedan muškarac, a od te četiri žene tri su bile trudne a jedna ne. Povećani rizik od stvaranja kamena u žuči primećen je i kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive i kod onih koje koriste estrogensku zamenu terapije nakon menopauze. Velika je verovatnoća da će se žučni kamenci razviti kod muškaraca i žena sa prevelikom telesnom masom ili gojaznih i onih koji koriste hranu bogatu zasićenim mastima i rafinisanim šećerom. Starost Žučni kamenci se pojavljuju kod skoro 25% žena do dobi od 60 godina i do 50% do dobi od 75 godina. Oko 20% muškaraca ima žučne kamence do navrđenih 75 godina života. U jednoj danskoj studiji prevalenca kamena u žuči kod osoba starosti od 30 godina bila je 1,8% za muškarce i 4,8% za žene; a kod osoba uzrasta od 60 godina 12,9% za muškarce i 22,4% za žene. Bolest žučnih kamenaca je relativno retka kod dece. Nakon 15 godina starosti, prevalencija žučnih kamenaca kod američkim žena povećava se za oko 1% godišnje; kod muškaraca, stopa je manja, oko 0,5% godišnje. Na osnovu brojnih studija može se zaključiti da se kamen u žuči i dalje najviše formira tokom odraslog životnog doba, sa najvećom učestalšću ju poodmaklom dobu. Učestalost holellitijaze kod žena opada sa menopauze, ali se kod muškaraca i žena sa starošću nastavlja porast stope od oko 0,4% godišnje do poznog životnog doba. Rasne i teritorijalne razlike Učestalost kamena u žuči je najviša kod bolesnika poreklom sa severa Evrope, hispano i indijanske populacijom. Učestalost kamena u žuči je niža u azijata i afroamerikanaca. Mešoviti kamenčići Kamenčići u žučnoj kesi primarno se razvrstavaju na holesterolske, bilirubinske i mešovite: Holesterolski kamenčići Od 75% do 80% žučnih kamenaca stvara se iz holesterola, koji iako nije jako rastvorljiv, kako bi ostao dispergovan u tečnosti, mora biti u odgovarajućoj ravnoteži sa žučnim solima. Ako jetra izlučuje previše holesterola u žuč, i ako žuč zaostaje u žučnoj kesi stvara se mulj zbog prezasićenja žuči solima. U takvim uslovima, zbog narušene ravnoteže, holesterol počinje da se taložiti van rastvora žuči i aglomeracijom nakupina kristala stvoriti žučne kamence. Bilirubinski kamenčići Bilirubinski kamenci su izrazito crne ili smeđe boje i sastoje se najvećim delom od kalcijum bilirubinata, materije koja se stvara razgradnjom hemoglobina u krvi. Zastupljeni su 10% do 15% u ukupnom broju. Često se stvaraju u žučnoj kesi osoba sa urođenom ili stečenom hemolitičkom anemijom ili cirozom. Mešoviti kamenčići Mešoviti kamenci su braon boje. Njihove formacije čini mešavina pigmentnih i holesterolskih kamenaca. Veoma su retki u Evropi, a česti u Africi i na Dalekom istoku. Lekovi smanjuju nivo holesterola u krvi ali istovremeno povećavaju količinu koja se izlučuje u žuč, što povećava rizik za nastanak žučnog kamena. U bilo kom trenutku, a najčešće posle masnog obroka, kamenci se mogu pokrenuti i zaglaviti u vodu žučne kese, koji vodi od nje do glavnog žučovoda, i izazvati napad bola bilijarna kolika , infekciju i upalu zida žučne kese holecistitia ili sve zajedno. Oko 15% osoba sa kamencima u žučnoj kesi može imati kamence i u zajedničkom žučnom vodu holedoholitijaza , koji ako savladaju otpor vaterove ampule, mogu ponekad preći u tanko crevo. Većina kamenaca u žučnoj kesi ne daje nikakve kliničke simptoma i po više godina. Ovi kamenci se nazivaju nemi ili tihi i najčešče se otkrivajuje slučajno u toku drugih rutinskih pregleda, i ne zahtevaju nikakvo lečenje, izuzev higijensko diijetetskog režima ishrane. Simptomi od strane kamena u žučnoj kesi najčešće se javljaju kada njihova veličina postane veća od 8 mm. Klasični klinički simptomu žučnih kamenaca su: Bol Bol je načešće po tipu kolike u vidu čupanja i grčeva i pojačava se nakon 30 minuta. Obično se javlja nakon masnog obroka i lokalizovan je ispod desnog rebarnog luka, ali može da se širi u desno rame, ili između lopatica. Bolovi se najčešće javljaju noću i pojačavaju se prilikom dubokog udisaja, ili na pritisak ispod desnog rebarnog luka Marfijev karakter bola Mučnina, gađenje, povraćanje Gubitak apetita, Nadimanje, Proliv Kamen u žučnoj kesi često se prvo manifestuje epizodama akutnih bilijarnih kolika ili grčeva. Bolest obično počinje; karakterističnim bolom tipične lokalizacije, koji mogu da prate simptomi mučnine, povraćanja i blago povišene telesne temperature. Kako je klinička slika često atipična i dugi niz godina asimptomatska , dijagoze treba da bude podržana mnogim kliničkim ispitivanjima, laboratorijskim i drugim testovima i odgovarajućim imidžing radiološkim metodama, koja će omogućiti brzo postavvljanje dijagnoze i donošenje odluke o konzervativnom pristupu lečenju ili razmatranju primene drugih minimalno invazivnih ili invazivnih metoda lečenja Osnovna ispitivanja Istorija bolesti Ispitivanje uvek treba započeti anamnezom, i u njoj utvrditi prisustvo karakterističnih simptoma za ovu bolest bilijarne kolike, promene u izgledu stolice, promene u izgledu bolesnika. Ultrazvučni pregled ultrasonografija Ultrazvučni pregled bilijarnog trakta je neinvazivna metoda pregleda koji se zasniva na zvučnim talasima visoke frekvence koji prolaze kroz tkivo jetre i žučnih puteve različitim brzinama, a potom vraćaju ka sondi i vizuelizuju na ekranu monitora. Ako je kamenje male veličine ono se ponekad može prevideti, što ne isključuje primenu holecistografije. Ultrasonografija se smatra i najboljim oblikom i metodom izbora za snimanja osobe kod kojih se izbegava radijaciono zračenje, na primer trudnice i deca. Kompjuterizovana tomografija Prednost ove metode za otkrivanje bolesti žučnih puteva je kratko trajanje, a mana izlaganje zračenju. Prednosti skenerske dijagnostike se ogledaju u mogućnosti procene struktura koje okružuju žučne puteve. Ovo je naročito važno ako su maligni tumori u pitanju, jer nam najčešće omogućava procenu stepena širenja malignog oboljenja. Primena kompjuterizovane 3D tomografije omogućava snimanje struktura jetre i žučnih puteva u trodimenzionalnoj projekciji, pa se preporučuje kod sumnja na kamen žučnim putevima ili kod osoba kod kojih se ne mogu primeniti jodna kontrastna sredstva. Magnetna rezonanca Ova dijagnostička metoda izuzetno je pouzdana za vizuelizaciju žučnih puteva. Nedostaci ove metode su ti što pregled traje dugo, zahteva saradnju pacijenta, jako je skup i nedostupan je u svim zdravstvenim centrima. Endoskopske retrogradne holangiopankreatografija Kada ne mogu da se izbegnu invazivne dijagnostičke metode, najbolje je primeniti endoskopske retrogradne holangiopankreatografija ERCP. Ovom metodom se endoskopom preko dvanaestopalačnog creva ulazi u žučne puteve. Na taj način se vizuelizuju žučni putevi i izvodni kanal pankreasa. Endoskopija je korisna jer istovremeno sa pregledom može da se uradi intervencija. Najčešće se na taj način vade sitni žučni kamenčići, tretiraju benigne lezije, ili promene blizu dvanaestopalačnog creva. Perkutana holangiografija Ako se sumnja na maligno oboljenje ili neku promenu koja nije iz samih žučnih puteva, onda se najčešće odlučuje za invazivni pristup kroz kožu - perkutanom transhepatičnom holangiografijom. Ovom metodom dobijamo informacije o stanju žučnih puteva unutar i van jetre. Metoda se izvodi tako što se do žučnih puteva unutar samog tkiva jetre dolazi kroz kožu, između rebara najčešće , jako tankom, atraumatskom iglom. Perkutana holangiografija se radi u lokalnoj anesteziji u bolničkim uslovima. Perkutana holangiografijaj najčešćeje uvodna metoda za dalje interventne radiološke procedure koje mogu da se izvode perkutanim pristupom, kao što su drenaže bilijarnih puteva, ili plasiranje bilijarnih proteza. Tretman žučnih kamenaca zavisi od stadijum bolesti. Tako akutni oblik kamena u žuči sa pratećim komplikacija opstruktivna žutica, suprativen holangitis, empijem ili gangrena žučne kese, enterobilijarna fistule, ileus izvan kamencem treba tretirati u što kraćem roku nakon pojave simptoma. Kako pacijenti sa holelitijaze često imaju i druge bolesti kao što su peptički ulkus, , netolerancija na laktozu, celijakija, funkcionalna dispepsija, sindrom iritabilnog creva, pankreatitis, ili rak , kod bilo kog od navedenih simptom pre početka lečenja, pre svega hirurškog, potrebno je uraditi laboratorijske i imidžing testove. U idealnim slučajevima, mere prevencije mogu da spreči formiranje kamena u žuči, iako je trenutno, ova opcija jako ograničen na svega nekoliko posebnih okolnosti. Lečenje asimptomatskih oblika Asimptomatskei oblik kamen u žuči ne zahteva hirurški tretman, jer on pretstavlja veži rizik od potencijalne koristi jer su komplikacije 1:500. Među pacijentima postoje razlike kako u percepciji bola tako i u odgovoru na terapiju. Pri izboru analgetika potrebno je dati najbezbedniji efikasan lek, dati najmanju efikasnu dozu i izbegavati klinički značajne interakcije sa drugim lekovima. Terapija žučnim solima možra se sprovoditi prema potrebi, koja može biti i duža od 6 meseci. Stopa uspešnosti ove terapije je manja od 50%. Kamen u žučnoj kesi se definitivno leči hirurškim metodama, klasičnom ili laparoskopskom holecistektomijom. Manje od polovine bolesnika sa kamenom u žuči postaju asimptomatični, mada se kod oko 25% pacijenata sa asimptomatskim žučnim kamencima simptomi mogu razviti u roku od 10 godina. Stopa smrtnosti kod osoba lečenih holecistektomijom je 0,5% sa morbiditeom manjim od 10%. Stopa smrtnosti kod osoba sa holecistektomijom je 3-5% sa morbiditetom od 30-50%. Nakon holecistektomije, kamenje se može ponovo stvoriti u žučnoj kesici. Kod oko 10-15% bolesnika kamen u žučnoj kesi holelitijaza povezana je sa holedoholitijazom, kao jednom od njenih komplikacija. Prognoza kod pacijenata koji istovremeno imaju i holedoholitijazu zavisi od prisustva težih komplikacija. Od svih pacijenata koji odbijaju operaciju ili su nesposobni da se podvrgne operaciji kamena u žuči, 45% njih je bez simptoma holedoholitijaze, dok se kod 55% bolesnika uporedno sa njom javlja i holedoholitijaze sa različitim stepenom komplikacija. Journal of Digestive Diseases 10 2 : 149—151. Imaging Atlas of the Normal Gallbladder and Its Variants. Boca Raton: CRC Press. Essentials of Human Physiology. Augusta, Georgia, United State: Medical College of Georgia. Hepatobiliary and pancreatic malignancies. Pristup prevenciji operativnih rizika kod operacija na ekstrahepatičnim žučnim putevima sa posebnim osvrtom na reinterventne operacije. Pathogenesis and dissolution of gallstones. In: Zakim D, Boyer TD, eds. Hepatology: A Textbook of Liver Disease. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1996:376-417. J Long Term Eff Med Implants. Early treatment of acute biliary pancreatitis by endoscopic papillotomy. N Engl J Med 1993 Jan 28; 328 4 :228-32. In: Dragović M, Gerzić Z, editors. Beograd: Elektronsko izdanje, Dan design; 1996. Liposome bupivacaine EXPAREL® for extended pain relief in patients undergoing ileostomy reversal at a single institution with a fast-track discharge protocol: an IMPROVE Phase IV health economics trial.